التهاب الفقرات المفصلي العنقي

هو عبارة عن حالة مزمنة تنكسيّة في المنطقة العنقية من العمود الفقري و التي تؤثر في جسم الفقرة و الأقراص البينيّة من الرقبة حيث أنها قد تودي إلى تفتّق في القرص البيني أو نتوءات عظميّة.


كما أنها تؤثر على مكونات القناة الشوكية (Spinal canal )( جذورالأعصاب (Nerve roots) و النخاع الشوكي(Spinal cord) ).





و بشكل عام ، أن هذه التغيرات التنكسيّة قد تؤثر بشكل أو بآخر على المفاصل السُطَيحيّة ( Facet joints ) ، الأربطة الطولانية( Longitudinal ligaments ) و الأربطة الصفراء(ligamentum flavum ).





يتطور التهاب الفقرات المفصلي(Cervical spondylosis) مع تقدم السن و عادة ما ينشأ على فترات منفصلة .





و ينتج عنه التنكّس أو الضمور العنقي المزمن و هو السبب الرئيسي للضغط(Compression) على العمود الفقري و الأعصاب.





و ينتج عن هذه التغيرات تضيّق في القناة الشوكية الذي يؤدي بدوره إلى إعتلال نخاعي(Myelopathy) . أو تضيّق في الثقبة الفقارية(vertebral foramina) مما يؤدي إلى إعتلال في جذور الأعصاب(Radiculopathy) .







الفسيولوجيا المرضية (Pathophysiology) :





مع تقدم السن ، يفقد القرص البيني إماهته(Hydration) و مرونته و هذا يؤدي إلى ظهور شقوق في القرص البيني(Intervertebral disk) .





الأربطة المحيطة تفقد خصائص المرونة أيضاً مع التقدم في السن. مما يؤدي إلى تكوّن نتوءات(spurs)تظهر بسبب شد الغلاف الخارجي للعظم الناتج عن فقدان المرونة .





و بعد هذا ينهار القرص البيني نتيجة لعدم كفاءته ميكنتعرف باحترامياً مما يؤدي إلي تداخل في المفاصل السطيحية(facet joints) و تغيرات في الحلقة
(Annulus).





و لذلك فإن إحدى التعقيدات التي ترافق التهاب الفقرات المفصلي هي انفتاق في القرص البيني( Disk herniation ).





ونتيجة للنتوء أو الفتق الذي يحصل في الحلقة(Annulus) تتضيق المساحة المقطعيّة للقناة الشوكية و الذي قد يزيد تأثيره بسبب تضخم المفاصل السطيحيّة (Facet joint ) من الجهة الخلفية و الأربطة الصفراء(Ligamentum flavum) التي تزيد سماكتها نتيجة تقدم العمر.





أيضاً ، حركة الرقبة باتجاه الخلف(Neck extension) تؤدي إلى ثني الأربطة باتجاه الأمام مما يقلل من القطر الأمامي الخلفي من القناة الشوكية .





زيادة سماكة الأربطة و تحجرها(Ossification) في الرباط الطولاني الخلفي يؤدي أيضا إلى تقليل قطر القناة الشوكية .
عندما يحصل التنكس أو الضمور في القرص البيني يحدث تضيّق و ضغط في الثقب الفقاري( Vertebral foramina) و هذا هو السبب في اعتلال جذور الأعصاب(Radiculopathy) الذي يرافق التهاب الفقرات المفصلي( Cervical Spondylosis) .





و بعد ذلك تبدأ النتوءات العظمية الجانبية (Marginal osteophytes) بالظهور و يسرّع في ظهورها الإصابات التي قد تصيب الرقبة أو الإجهاد الشديد .





التنكس أو الضمور في سطح المفصل يؤدي إلى تناقص في الحركة و هذا قد يشكّل آلية حماية للحد من المزيد من الضمور .





نسبة الأصابة بالتهاب الفقرات المفصلي (CervicalSpondylosis) :





· التهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) من الحالات الشائعة والتي تشكل 2% من نسبة الإدخال إلى المستشفيات في الولايات المتحدة . كما أنها من أكثر و أهم الأسباب التي تؤدي إلى عدم كفاءة العمود الفقري في المرضى الذين تتجاوز أعمارهم 55 عاماً. و بالإعتماد على نتائج التشخيص الإشعاعي فإن 90% من الرجال فوق سن 50 عاماً ، و 90% من النساء فوق سن 60% تظهر لديهم علامات لتغيرات تنكسيّة في المنطقة العنقية من العمود الفقري .





· التطور المرضي لإلتهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) بطىء و طويل الأمد . قد يظهر ألم خفيف في منطقة العنق أو قد لا تظهر الأعراض نهائياً .





· نموذجياً ، قد تمر فترات طويلة من الإستقرار و لكن في حالات قليلة قد تسوء حالة المريض بسرعة.





العوامل التي قد تؤثر على ظهور أو تطور التهاب الفقرات المفصلي(CervicalSpondylosis ) :





1. العرق:
لا تظهر أي علاقة بين العرق و الإصابة بالتهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) .





2. الجنس:
يتأثر كل من الرجال و النساء بالتهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) بالتساوي .





3. العمر:
· الأعراض التي ترافق التهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis ) قد تظهر مبكراً في سن الثلاثين و بشكل عام فإن معظم الأعراض تظهرفي العادة بين سن الأربعين و سن الستين.
· التهاب الفقرات المفصلي يبدأ في الرجال أبكر من النساء .





· عندما يظهر التهاب الفقرات المفصلي(Cervical Spondylosis) في سن مبكرة فهذا غالباً ما يكون نتيجة لحالة مرضية سابقة في المفاصل كالإصابات .